一位79歲的王婆婆，在家上廁所時倒地被家人發現，人尚有意識但有持續性的胸痛並呼吸急促。
在急診心電圖檢查診斷為急性的心肌梗塞，於是心臟內科醫師為王婆婆做心導管的檢查，發現是左冠狀動脈(負責支配心臟的血管)的左前降支(最大條且支配範圍最大的一條)急性阻塞。心臟內科全力採取緊急心導管手術把阻塞的血管打通，本以為病況會迅速的改善，但奇怪的是，他到加護病房後婆婆脫離不了呼吸器，強心劑的使用量一直都居高不下。於是趕緊做了心臟超音波發現婆婆的心臟還有破了快一公分的洞，竟然是心肌梗塞後心室中隔破裂（Post-Infarction Ventricular Septal Rupture, VSR）! 個案會有這樣的狀況，通常是發生在心肌梗塞後的數天內，主要是因為心肌梗塞後心肌缺氧導致心肌組織死亡壞死，使得心室中隔的部分區域變得薄弱並最終破裂。
梗塞後心室中膈破裂:可怕的無形殺手
心室中膈破裂，死亡率極高，是急性心肌梗塞主要的死亡原因之一，外科手術治療是患者唯一的可能的存活方式。在過去，緊急手術修補破洞是被認為唯一的處理方式。但在破裂的當下去修補破洞，因為組織脆弱，修補失敗的機會相對較高，除非病患有嚴重的心因性休克，最理想的狀況是希望可以將手術延後1-2週，等破洞周圍的組織纖維化較堅固後再去做修補，數數成功率更高。為了讓病患能夠穩定且安全的等到手術，且確保等待的期間全身器官的血液循環可以穩定，我們團隊利用主動脈幫浦減輕心臟的負擔，並搭配嚴格的藥物治療，王婆婆最終順利撐到手術那天。我們經由開胸手術將心臟停下來並建立體外循環後，順利的將婆婆心臟裡的破洞用人工膜將破口縫補，反復檢查未再見出血，婆婆在緊急手術後也很快的脫離了呼吸器。
心臟外科醫師一直以來都是與時間賽跑的醫師，心臟破裂命懸一線，爭分奪秒是我們日常的生活型態。在等待手術的期間，我們每日都在密切觀察婆婆的病情變化，隨時準備好需要提早手術的準備。好在婆婆很爭氣，最後手術相當順利，婆婆出院後可以重新回到他最愛的菜園種菜，我也非常為她感到高興。
