靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張症狀、治療與手術方法全解析

在慈濟醫學中心的工作中，經常遇到在長時間站立或坐著的工作人員罹患靜脈曲張，因腿部的疼痛和不適來尋求幫助。靜脈曲張不僅是美觀問題，更是可能引起嚴重併發症的健康問題。今天，我將與您分享靜脈曲張的基本知識、常見症狀、治療及各種手術方法全解析！

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張是一種常見的疾病，主要影響人體的下肢靜脈系統。為了充分理解這種疾病，我們首先需要了解靜脈的正常功能。靜脈是負責將血液從身體各部分運回心臟的血管。在腿部，靜脈必須克服重力的作用將血液向上輸送，因此靜脈內部有一系列的瓣膜，這些瓣膜像單向閘門一樣，只允許血液向心臟方向流動。

然而，當瓣膜功能失常時，就會發生靜脈曲張的問題。瓣膜功能障礙可能由多種因素引起，如遺傳、年齡、懷孕、肥胖或長期站立。當瓣膜無法有效關閉時，血液會在靜脈中逆流和積聚，導致靜脈壁承受額外的壓力。隨著時間推移，這種持續的壓力會使靜脈壁變薄並失去彈性，最終導致靜脈擴張、扭曲和突出。

值得注意的是，靜脈曲張不僅是美觀問題。雖然許多人主要關注其外觀影響，但靜脈曲張實際上可能導致嚴重的健康問題。它可能引起疼痛、不適，甚至在某些情況下導致皮膚潰瘍或血栓形成。因此，及早識別和適當治療靜脈曲張對維護整體健康非常重要。

靜脈曲張常見的5大症狀

靜脈曲張的症狀可能因人而異，從輕微到嚴重不等。以下是一些常見症狀的詳細描述：

1.外觀變化：受影響的靜脈會變得扭曲、腫脹或突出，通常呈現藍色或紫色。這些靜脈可能看起來像繩子或蚯蚓一樣盤繞在腿部。在某些情況下，可能會出現較小的、蜘蛛網狀的血管，稱為蜘蛛狀靜脈。這些變化不僅影響外觀，還可能導致心理壓力和自尊問題。

2.疼痛不適容易疲勞：許多患者會經歷腿部疼痛、酸痛或沉重感，尤其是在長時間站立或行走後。這種不適可能從輕微的煩惱到嚴重的疼痛不等。有些人描述這種感覺像是腿部有一種持續的壓力或緊繃感。疼痛可能會影響日常活動和生活品質。同時，也有許多患者反映，腿部感到異常疲勞，即使只是進行日常活動。這種疲勞感可能與血液循環不良有關，影響肌肉和組織的供氧。

3.腫脹及發癢或刺痛：腿部或腳踝腫脹及皮膚發癢或刺痛是另一個常見症狀。腫脹的情形通常在一天結束時最為明顯，尤其是在久站或久坐後，並可能導致鞋子變緊或襪子在腳踝處留下壓痕。而皮膚發癢或刺痛，主要是由於血液循環不良和組織缺氧造成，使皮膚呈現棕色或暗紅色，並且變得乾燥、薄而脆弱。

4.皮膚潰瘍：在更嚴重的情況下，患者在腳踝附近會出現皮膚潰瘍。這是因為靜脈壓力引起前述等問題後，持續的發炎反應損傷皮膚，最終形成難以癒合的潰瘍。而這些潰瘍可能難以癒合，並增加感染風險。

5.增加靜脈血栓的風險：靜脈曲張一方面導致血液在腿部積聚和流動減慢，另一方面靜脈瓣膜損傷使血管內皮更容易吸附血小板和凝血因子，增加了血栓形成的風險，這可能導致更嚴重的併發症。

靜脈曲張的非手術治療法

靜脈曲張的治療，從保守的生活方式改變到積極的醫療都有。治療的選擇通常取決於症狀的嚴重程度、靜脈曲張的位置和大小，以及患者的整體健康狀況。以下是各種保守治療方法的詳細說明：

1.生活方式改變： 這通常是治療靜脈曲張的第一步，也是預防靜脈曲張惡化的重要方法。定期運動，特別是有助於改善腿部肌肉功能的運動，如步行、游泳或騎自行車，可以促進血液循環。保持健康體重也很重要，因為超重會增加腿部靜脈的壓力。避免長時間站立或坐著，定期變換姿勢和活動腿部都有助於改善血液流動。

2.穿著壓力襪： 醫用壓力襪是一種特殊設計的彈性襪，可以對腿部施加漸進式壓力。這種壓力最大的在腳踝處，向上逐漸減小。壓力襪有助於改善血液循環，減少腫脹和不適。它們特別適合那些因工作需要長時間站立或坐著的人。

3.抬高腿部： 定期抬高腿部，尤其是在休息時，可以幫助減少腫脹和改善血液回流。理想情況下，腿部應該高於心臟部位。這種簡單的方法可以顯著緩解症狀。

4.藥物治療： 某些藥物可以幫助改善症狀。例如，一些非處方藥膏可以緩解疼痛和腫脹。在某些情況下，醫生可能會開具口服藥物來改善靜脈功能或減少腫脹。

靜脈曲張的4大手術方法全解析

1.大隱靜脈抽除術（Great Saphenous Vein Stripping）

簡短概述：是藉由去除功能不全的靜脈，減少靜脈壓力，改善血液循環，並緩解由靜脈曲張引起的疼痛和不適的手術。抽除不正常的靜脈後，血液流動將被重新導向至健康的靜脈中。

手術方式：醫師會幫患者進行局部麻醉或全身麻醉，並先在大腿內側延鼠蹊部開一個約為2-5分的切口,找到大隱靜脈。然後，在大隱靜脈的上端（近心端）進行結紮，以阻斷血液流向這部分異常靜脈。再將一個特殊的導管插入靜脈中，沿著靜脈向下到達腳踝附近，輕輕地推進並剝除靜脈。然後，整條靜脈從腿部抽出移除。

術後狀況：患者通常需要穿戴壓力襪數周，以支持恢復過程並減少腫脹。初期可能會出現疼痛和瘀傷，但這些症狀應在幾天到幾周內逐漸減輕。術後活動應逐漸恢復，並遵循醫生的具體指示，以確保最佳的恢復效果。

2.雷射或射頻靜脈腔內閉合手術

簡短概述：靜脈腔內閉合手術是治療靜脈曲張的一種導管手術技術，通過較小侵入性的方法改善靜脈的血液流動並減輕症狀。這種手術主要利用雷射或射頻能量來燒灼（消融）異常的靜脈。

手術方式：醫師通常會為患者局部麻醉，利用超聲波引導確定治療位置，然後，將一根細長的光纖導管插入受影響的靜脈，通過雷射或射頻產生的熱能直接作用於靜脈壁，促使靜脈壁閉合或纖維化。

術後狀況：患者靜脈會逐漸纖維化並被體內其他組織吸收，血流會自然地重定向到其他健康的靜脈中。多數患者可以在手術當天恢復正常活動，並且在幾周內看到靜脈曲張症狀的明顯改善。

3.靜脈膠（Venous glue）

簡短概述：是一種創新且最小侵入性的治療靜脈曲張的手術。這種治療使用特殊的醫用生物膠封閉受損的靜脈，是一個快速、高效，且痛苦較小的選擇。

手術方式：醫師通常會為患者局部麻醉，並使用超音波確定治療靜脈的準確位置。然後，會透過一個非常細小的針孔將專用的導管引入靜脈，然後精確地注射靜脈膠，而靜脈膠接觸血液後迅速固化，形成固體塞子，封閉靜脈。這個過程只需幾秒鐘。此過程無需熱能，減少了對周圍組織的損傷風險。

術後狀況：治療後，患者可以立即恢復日常活動，恢復時間相比其他靜脈曲張手術更短。但有些患者治療後，會發生過敏反應或局部發炎反應。治療前，需與醫師討論是否有容易過敏或發炎反應？

4.機械化學閉合術(MOCA)-ClariVen@

簡短概述：是一種創新使用ClariVein®裝置治療靜脈曲張的手術，結合了機械性和化學性作用來封閉異常靜脈。這種技術具有微創、疼痛少和恢復快的特點，非常適合尋求簡便且有效治療方案的患者。

手術方式：醫師通常會為患者局部麻醉，在皮膚上做一個非常小的切口，再用超音波將ClariVein®導管準確地放置於目標靜脈，並啟動裝置的旋轉尖端，同時從導管中釋放硬化劑，封閉有曲張問題的靜脈。結束後，靜脈將逐漸閉合並隨著時間被身體自然吸收。

術後狀況：患者術後即可回家，通常能在當天恢復大部分日常活動。而且治療過程中不需要使用熱能，因此避免了與熱消融治療相關的疼痛和神經損傷風險。但與其他治療相比，MOCA-ClariVein®可能不適用於所有類型的靜脈曲張，特別是較大或曲折的靜脈。

選擇適合的治療方法需要考慮多種因素，包括病變靜脈的大小和位置、患者的健康狀況以及個人的需求和偏好。我們在慈濟醫學中心會根據每位患者的具體情況進行詳細評估，並與患者進行充分溝通，共同決定最適合的治療方案。如果您有任何關於靜脈曲張的疑問或需要進一步的治療，請不要猶豫，盡快與我們團隊聯繫！