二尖瓣閉鎖不全是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常與二尖瓣脫垂有關。但許多人對它的認識可能有限。了解這種疾病的成因、症狀、診斷及治療方式，對於患者及其家屬來說都是相當重要的，今天就讓我們一起來了解什麼是二尖瓣閉鎖不全。
二尖瓣閉鎖不全是什麼？
二尖瓣位於左心房和左心室之間，主要功能是控制血液的流向。在心臟收縮時，二尖瓣會緊閉，防止血液逆流；而在心臟舒張時，瓣膜則會打開，讓血液從左心房流入左心室。 當二尖瓣的瓣膜因結構或功能的問題變得鬆弛或變形時，就可能引起二尖瓣閉鎖不全，導致血液在左心室收縮時部分逆流至左心房，使心臟工作更吃力，長期下來可能導致左心室擴大或心臟衰竭。
二尖瓣閉鎖不全的兩大類型
1.結構性二尖瓣閉鎖不全：主要由瓣膜本身的異常引起。
- 先天性二尖瓣閉鎖不全：由於胎兒發育過程中的異常，使病人自出生起就存在二尖瓣閉鎖不全的結構性問題。
- 風濕性心臟瓣膜病：這是由鏈球菌感染造成風濕熱引發的心臟瓣膜受損，長期下來會導致二尖瓣無法正常閉合。
- 感染性心內膜炎：細菌感染心臟內膜，可能造成心臟瓣膜損害，影響二尖瓣的正常功能。
- 二尖瓣脫垂綜合症：這類疾病會使二尖瓣組織變得異常柔軟或變形，導致無法完全閉合。
- 退行性二尖瓣病變（瓣膜變性）：隨著年齡增長，二尖瓣的組織會發生退化和鬆弛，導致瓣葉的關閉功能受損。這種退行性變化是老年人中常見的逆流原因。
2.功能性二尖瓣閉鎖不全：這種情況下二尖瓣本身的結構相對正常，但由於其他心臟問題而導致功能受損。
- 左心室功能障礙和左心室擴大：當左心室功能異常或擴大時，會導致二尖瓣環隨之擴大，引起閉鎖不全。
- 肥厚型心肌病：這種病會造成二尖瓣前葉的活動異常，導致二尖瓣無法正常閉合。
- 嚴重的主動脈瓣狹窄或逆流：主動脈瓣狹窄會引起左心室腔內高壓，伴隨心肌功能障礙和心室擴大，影響二尖瓣的閉合功能。
二尖瓣閉鎖不全的5大症狀
許多二尖瓣閉鎖不全的患者可能不會出現明顯的症狀，但隨著病情的加重，可能會出現以下情況：
- 心悸：感覺心跳不規則或過快。
- 呼吸困難：尤其在運動後更為明顯。
- 胸痛或胸悶：這些症狀可能與心臟的供血不足有關。
- 疲勞感：持續的疲勞感可能影響日常生活。
- 頭暈或昏厥：這可能是由於心臟無法有效輸送血液所致。
如何診斷二尖瓣閉鎖不全？
- 聽診：醫師可能會在心臟的收縮期聽到心雜音，這是瓣膜閉合不全的指標。
- 心電圖：檢查心律是否正常，是否有心律不整的情況，同時還能顯示是否有心臟肥大的問題。
- 心臟超音波：這是最常用的檢查方法，可以清楚地顯示瓣膜的結構及功能，判斷是否有血液逆流。
二尖瓣閉鎖不全的治療
治療二尖瓣閉鎖不全的方式主要依據症狀的嚴重程度而定：
- 觀察與定期檢查：對於無明顯症狀的患者，通常建議定期進行心臟檢查。
- 藥物治療：若出現心律不整或其他不適症狀，醫師可能會開立交感神經阻斷劑或抗焦慮劑來緩解症狀。
- 手術治療：若二尖瓣閉鎖不全的嚴重程度為重度，在已經有症狀或著無症狀且手術風險低的病患，為預防心臟惡化或改善心臟衰竭，建議進行手術修補或更換瓣膜。
透過早期診斷與適當的治療，二尖瓣閉鎖不全的病人可以有效地控制病情，保持良好的生活品質。如果您或您的家人出現二尖瓣閉鎖不全症狀，建議及早尋求醫師的診斷與治療。