許多冠狀動脈疾病患者，希望透過非侵入性方式改善症狀，因此在診間經常詢問：體外反搏治療（Enhanced External Counterpulsation, EECP）是否能成為替代治療方法？今天，我們將根據美國心臟學會（AHA）臨床指引與國際研究，帶您了解EECP的作用、限制及適用範圍，幫助您正確認識這項技術。
什麼是EECP？
EECP是一種非侵入性治療技術，透過在患者下肢或臀部穿戴特製氣壓袖套，利用規律的加壓與放鬆模擬「第二顆心臟」，促進血液回流至心臟。因EECP能部分改善血流循環，目前EECP有被應用於緩解慢性心絞痛症狀，主要應用於：
1、無法接受侵入性治療的患者。
2、曾經發生過心絞痛已經經過西醫處理後的手術後保養。
EECP的醫學原理
EECP的核心作用是透過體外搏動，刺激內皮細胞分泌一氧化氮（Nitric Oxide, NO）。一氧化氮是一種天然的血管擴張劑，能讓血管平滑肌放鬆，進一步提高血液流動性，改善因血管狹窄引起的心絞痛症狀 。
然而，要提醒大家，EECP無法移除血栓或疏通已經完全阻塞的冠狀動脈，因為其作用僅限於透過一氧化氮所造成的擴張血管 ，而且效果因人而異。對於臨床已經確診冠狀動脈阻塞的患者，仍需依賴心導管手術或冠狀動脈繞道手術等侵入性治療方法 。
美國心臟學會（AHA）國際論文對EECP看法
根據美國心臟學會論文 ，EECP僅建議符合以下三個條件的頑固性心絞痛患者：
1、持續性心絞痛（Refractory Angina）：即使接受積極的藥物治療 ，心絞痛症狀仍無法獲得良好控制的患者。
2、心絞痛缺血：需有客觀證據顯示症狀是由冠狀動脈缺血引起的心絞痛。
3、缺乏其他治療選項：病人已無法接受其他形式的冠狀動脈重建手術，例如：心導管或繞道手術。
EECP並非冠狀動脈疾病的首選治療方式
EECP的價值在於為無法接受侵入性治療的患者提供症狀緩解，但它無法取代心導管或手術治療。對於疑似冠狀動脈阻塞或心絞痛發作的患者，應立即尋求專業醫師診治，確保得到適當的治療方案。
EECP是一項非侵入性的輔助療法，對於特定患者來說，EECP可以改善症狀並提升生活品質 。然而，重要的是，EECP僅適用於特定條件下，且臨床證據有限，並非冠狀動脈疾病的主流治療方式。若您或家人正考慮EECP治療，請務必與心臟科醫師討論 ，了解完整的治療選擇，根據自身健康需求做出最佳決定。
專業的診斷與適當的治療，是保障心血管健康的關鍵 。讓我們一起守護心臟，讓生活更安心！
延伸閱讀：我有冠狀動脈阻塞疾病需要做冠狀動脈繞道手術，我要選擇哪一種方式？
參考論文
1、2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. Circulation. 2023;148(9):e9-e119. doi:10.1161/CIR.0000000000001168
2、Enhanced external counterpulsation ameliorates endothelial dysfunction and elevates exercise tolerance in patients with coronary artery disease.Yang H, et al.Front Cardiovasc Med. 2022 Nov 29;9:997109. doi: 10.3389/fcvm.2022.997109.PMID: 36523357
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