人工瓣膜介紹：生物瓣膜 vs 機械瓣膜8大優缺點一次看懂
在面對心臟瓣膜置換手術時，選擇「生物瓣膜」還是「機械瓣膜」，常常讓患者與家屬感到猶豫。其實，兩種瓣膜各有優缺點，選擇時需要根據患者的年齡、生活型態、疾病狀況以及對長期抗凝血藥物的接受程度來綜合考量。
一、人工瓣膜是什麼?
人工瓣膜是設計用來取代已經受損或功能異常的心臟瓣膜，以恢復正常的血流動力。而人工瓣膜主要分為兩大類生物瓣膜和機械瓣膜兩大類。
1、生物瓣膜(Bioprosthetic Valve)：
生物瓣膜通常是由豬或牛等動物的心臟瓣膜組織製成，有時也使用人類捐贈的瓣膜。這些生物瓣膜經過增加耐用度的特殊處理，並擁有可以減少人體免疫排斥反應的特性。
2、機械瓣膜(Mechanical Valve)：
機械瓣膜由耐用的材料製成，如鈦合金、碳素或其他合成物，特性較持久耐用。
二、生物瓣膜vs機械瓣膜優缺點比較
1、生物瓣膜的優缺點
生物瓣膜平均使用壽命約為10-20年（年紀較大者可能更長），大多數患者使用後僅需短期服用抗凝血藥物，之後即可停藥，這顯著降低了長期出血風險，使患者的日常生活受到的限制較少。因此，生物瓣膜特別適合高齡者、出血體質患者、無法穩定服藥者，以及計畫懷孕的女性。
此外，若未來瓣膜出現退化，患者可考慮接受微創「瓣中瓣」手術(TAVI)進行替換，提供了更多元的後續治療選擇，但需注意的是，隨著時間推移，生物瓣膜可能會發生硬化或退化的情況。
2、機械瓣膜的優缺點
機械瓣膜的使用壽命相當長久，可達20-30年以上，甚至有可能終生不需更換，這對於年輕患者來說是一大優勢。雖然患者必須終身服用抗凝血劑（如Warfarin）以避免血栓形成，且長期服藥會提高腦出血、腸胃道出血等風險，生活中需特別留意，但對於年輕、體能良好、可穩定配合服藥與定期追蹤的患者而言，機械瓣膜的超長使用壽命能避免多次手術的風險與負擔。
然而，使用機械瓣膜需注意可能導致的溶血性貧血(瓣膜可能把紅血球夾破），以及某些機械瓣膜在心跳時會產生可聽見的點擊聲，這對某些患者來說可能造成不適。此外，若未來出現併發症，處理相對困難，且無法使用TAVI進行「瓣中瓣」手術。
3、兩種瓣膜優缺點比較表
三、人工瓣膜臨床建議與選擇考量
1、年齡因素
在心臟瓣膜選擇方面，醫療團隊通常會依患者年齡給予不同建議。對於50歲以下的年輕病患，醫師大多會傾向推薦機械瓣膜，主要是為了避免日後因瓣膜耗損而需進行二次手術的風險。
而70歲以上的長者則較適合使用生物瓣膜，一方面是因為生物瓣膜的使用壽命已能滿足患者的需求；另一方面則是免除了病患終身服用抗凝血藥物的必要性，不僅能減少出血風險，更能有效簡化患者的日常用藥管理，提升生活品質。
2、生活型態與抗凝血劑使用意願
醫師會考慮患者的生活形態和是否願意使用抗凝血劑。如果病人住在比較偏遠的地方，不方便經常跑醫院驗血監測抗凝劑濃度，或是行動不太方便，又或者體質對抗凝血劑有過敏反應，甚至本身就容易出血，那麼生物瓣膜可能會是更適合的選擇。
另一方面，若病人不排斥長期服藥，也能配合定期回診追蹤，機械瓣膜的耐用程度會更勝一籌，能免去日後可能需要再次手術的麻煩。
3、是否計劃懷孕
機械瓣膜需要使用抗凝血藥，懷孕期間可能影響胎兒，因此育齡女性常會優先考慮生物瓣膜。
4、未來手術考量
若選擇生物瓣膜，也可能在日後瓣膜老化後，使用微創經導管瓣膜置換(TAVI)方式進行「瓣中瓣(valve-in-valve)」手術，減少再次開胸風險。
人工瓣膜的選擇並沒有絕對的「標準答案」，而是要根據年齡、身體狀況、生活習慣、服藥遵從性(Drug Compliance)等多項因素，與心臟外科醫師進行充分討論，量身打造最適合自己的治療計畫。
若您或親人即將面臨瓣膜置換手術，別忘了和醫療團隊溝通自身需求與生活考量，才能選出真正「適合您的那一瓣」！