洗腎廔管的種類比較，手術方式與照顧須知

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對需要長期洗腎的腎友來說，「洗腎廔管」就是「生命線」的象徵。它是洗腎過程中必須建立的血液通路，可以讓血液在洗腎時順利進出體外進行過濾和淨化，排除毒素及維持生命。因此，了解洗腎廔管的種類、手術過程與後續照護，就成為每位腎友和家屬的重要功課。

為什麼需要洗腎廔管？

腎臟是我們身體中負責排除多餘水分與代謝廢物的重要器官，當腎功能衰退，無法有效執行這些工作時，毒素與水分就會逐漸在體內堆積，導致身體不適甚至危及生命。

這時，我們就會透過「人工腎臟」──也就是血液透析，來代替腎臟執行清除廢物的功能。而要進行透析，必須建立一條讓血液能快速、安全地進出體外循環的通道，也就是所謂的洗腎廔管。

這是將患者自身的動脈與靜脈手術縫合連接，讓血液從動脈高速流入靜脈，使靜脈血管變粗、變強壯，能夠承受洗腎時大流量的抽血與回輸體內。

優點：感染風險較低。使用壽命較長，許多患者可使用3～10年。

缺點：須等待靜脈逐漸成熟，通常需要2～6個月才能開始使用。術後初期要勤奮做握力運動幫助血管成熟。

若患者的血管條件較差，無法建立自體廔管的病人，就會改用人工血管 (如Gortex材質)，在動脈與靜脈之間建立一段人造血管橋樑。

優點：一般術後約兩週可以使用，特定的人工血管材質甚至可立即使用，對於血管狹小或缺乏健康表淺靜脈的病人是一種好的選擇。

缺點：感染風險與阻塞機率較高使用壽命通常比自體廔管短。

1、手術時間：自體廔管手術約40～60分鐘；人工血管廔管手術約90～120分鐘。

2、麻醉方式：一般採用局部麻醉，少數情況才需全身麻醉。

3、術後注意事項：建議患者進行溫和的手部運動 (如握力球)，幫助靜脈擴張成熟。術後初期避免壓迫手術部位，也不要提重物或側睡壓到手臂。

廔管可能因血栓或鈣化導致狹窄而阻塞，影響透析品質，甚至中斷治療。因此，平時觀察瘻管狀況是預防併發症的重要步驟，以下是可能出現堵塞的警訊，若發現請盡快就醫：

➤ 洗腎時機器無法順利抽血或流速變慢。

➤ 突然感覺不到血流震動或聲音。

➤ 廔管區域腫脹、疼痛或變色。

➤ 洗腎後手部冰冷、發麻、無力。

若有以上情況，須儘快接受心臟血管外科評估，進行氣球擴張或通血管手術。

1、保持清潔：每日用中性肥皂清洗廔管周圍皮膚，保持乾燥。

2、定期觀察：留意是否有紅腫、滲液、發熱等感染徵兆。

3、避免壓迫：不能在裝洗腎廔管的手臂量血壓、抽血，也避免穿戴緊身衣物或手錶手環。

4、自我檢查血流震動(Thrill)：每天用手輕觸廔管區域，確認是否有震動感；如突然摸不到或感覺異常，可能是血管堵塞徵兆，應立即就醫。

洗腎廔管不是只是插針的位置，它是腎友享有穩定生活品質的關鍵之一。選對合適的廔管類型，並用心保養、規律追蹤，就能延長其壽命、減少併發症，讓洗腎過程更順利，也讓患者的生活多一份安心。如您或親友正準備建立洗腎廔管，或已有廔管使用問題，歡迎與我們聯絡。