抗凝血藥衛教：哪些人需要服用、該注意哪些細節

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抗凝血藥是許多心血管疾病患者，維持健康不可或缺的一部分。這類藥物能預防血栓形成，減少中風、心肌梗塞、靜脈栓塞等嚴重併發症。但因為它會影響身體的凝血機制，因此在使用過程中，飲食、藥物搭配及日常生活都需要特別注意。

今天就帶大家一次了解，哪些人需要服用抗凝血藥？又該注意哪些細節，才能有效又安全！

需要服用抗凝血藥的5類患者

一般來說，以下幾類患者醫師可能會建議長期或短期使用抗凝血藥物

1、心房顫動(AF)患者：血液容易在心房產生渦流形成血栓，進而引發中風。

2、心臟瓣膜置換術後(特別是機械瓣膜)：機械瓣膜容易引發血栓，因此需要長期服用抗凝血藥。

3、深部靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)患者：防止血栓惡化或再次發生。

4、周邊動脈組塞性疾病、動脈硬化或心肌梗塞等高風險病人：減少血管再狹窄或心血管事件的機會。

5、人工血管置換、周邊血管手術後的病人：預防血栓形成阻塞人工血管。

抗凝血藥的藥效，容易受到食物中的維生素K含量影響，特別是服用華法林(Warfarin)的患者要特別小心。

1、定量攝取富含維生素K的食物：菠菜、甘藍菜、韭菜、小白菜等高維生素K食物，建議維持穩定攝取而非忽多忽少，也不需完全禁止食用。

2、避免暴飲暴食、劇烈改變飲食習慣：應避免暴飲暴食或劇烈改變飲食習慣，因為突然大量食用綠葉蔬菜可能使藥效變差並增加血栓風險，而突然不攝取則可能導致藥效過強而容易出血。

3、酒精攝取要節制：由於酒精跟抗凝血藥物在肝臟的代謝走的是同一條代謝路徑（CYP450），導致抗凝血藥物在體內濃度不穩定，因此喝酒會增加出血的風險，建議在服藥期間盡量避免飲酒。

抗凝血藥很容易與其他藥物產生交互作用，當藥效過強時可能會有出血風險，而藥效減弱時則又會讓血栓風險增加。以下是4種常見會影響抗凝血藥的藥物：

1、抗生素，例如Erythromycin、Ciprofloxacin。

2、抗癲癇藥物，例如Phenytoin。

3、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)，例如Ibuprofen。

4、草藥或保健食品，例如銀杏、聖約翰草。

因此，建議每次新增或停用中藥、保健品或任何藥物前，先諮詢主治醫師或藥師。

服用抗凝血藥後，日常生活要特別注意以下幾點：

1、避免外傷與跌倒：出血風險增加，跌倒容易引起內出血或顱內出血。若想從事戶外活動，建議穿戴保護裝備如護膝、護肘。

2.留意出血徵兆：牙齦出血、鼻血、尿液變紅、糞便帶黑或血絲、皮膚瘀青明顯增多，都可能是出血警訊。

3.定期回診與抽血檢查：華法林使用者需定期監測INR值(凝血功能指標) ，確保藥效在安全範圍內。

4.告知醫療人員正在服用抗凝血藥：不論是看牙科、準備接受手術或是其他治療，都要主動告知，特別是發生頭部外傷時，必須立即告知急診醫師，因為服用抗凝血藥物會提高顱內出血風險，醫師通常會安排腦部電腦斷層檢查，及早發現潛在危險。

5.準備醫療識別卡或手環：若發生意外，可讓急救人員第一時間了解患者的抗凝血用藥狀況，迅速給予正確處置。

抗凝血藥能有效降低血栓風險，但同時也增加了出血的可能性。因此，若對抗凝血藥的使用、飲食或副作用有任何疑問，請儘快向醫師或藥師諮詢，不要自行停藥或更改劑量，讓治療效果達到最佳，也讓日常生活更加安心。