心臟瓣膜換過後需要吃一輩子的藥？帶你了解術後用藥計畫

許多病人一聽到要動心臟瓣膜手術，第一個問題就是，是不是以後都要吃一輩子的藥？

因為擔心藥物副作用、怕忘記吃藥影響手術成果，甚至有人因此抗拒治療。

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💡事實上，答案是：不一定。

藥物計畫會因為瓣膜材質、手術方式，以及病人自身病況而有所不同，而且會隨時間調整。

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術後藥物主要分兩大類

人工瓣膜放進體內後，對心臟循環確實是種改善，但它也帶來新的風險，例如血栓、心律不整或心衰竭惡化。因此，術後藥物治療是依照風險管理來調整。

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🔶抗凝血劑：主要是避免血液在人工瓣膜上形成血栓。要吃多久，和瓣膜材質、心律狀況密切相關。

🔶心臟功能藥物：例如降壓、利尿或強心藥。若術後心臟功能恢復良好，可以慢慢減量甚至停藥。

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不同瓣膜種類，藥物計畫不同

機械瓣膜 (主要用於傳統開胸手術)

👉需要長期、甚至終身服用抗凝血劑

因為機械瓣膜表面為人工材質，血液流經時容易造成血小板活化與血栓生成。如果沒有抗凝血藥保護，血栓可能堵塞瓣膜或隨血液流動引發中風。

生物瓣膜 (用於傳統開胸手術、TAVR 經導管手術)

👉通常只需要短期抗凝血+抗血小板藥。

因為生物瓣由動物組織製成，與人體血液相容性較佳，血栓形成風險較低。高齡病人多選擇生物瓣，避免長期抗凝血風險

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病人的疾病與體況，也會影響用藥

心律不整

👉即使用的是生物瓣，只要合併心房顫動，仍需長期甚至終身使用抗凝血藥

因為心房顫動會使血液在心房內滯留、形成血栓，中風風險遠高於抗凝血可能帶來的出血風險。

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冠狀動脈疾病或放過支架

👉通常需要長期使用抗血小板藥

這類患者血管狹窄或有支架，血栓風險增加，而是否合併抗凝血，取決於瓣膜種類與心律狀態。

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三高（高血壓、高血糖、高血脂）

👉未必一輩子吃抗凝血藥，但控制三高的藥物往往是終身的

這些慢性病本身就會增加動脈硬化與心血管事件風險，但基礎疾病本身已讓藥物治療長期化。

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慢性腎臟病

👉不會建議吃一輩子抗凝血，會以短期或低劑量為主，但需長期腎臟與心臟藥物管理。

腎臟病患者天生出血風險較高，醫師會盡量避免長期抗凝血，因此多選擇生物瓣。

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糖尿病合併心血管病變

👉多數需要長期抗血小板藥

糖尿病會加速動脈硬化，因此大多數病人需要長期使用抗血小板藥物。如果同時合併心房顫動或使用機械瓣，才會再加上抗凝血。

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術後藥物並不是一成不變的處方，而是動態調整，會考量未來中風或心血管事件的風險。如果合併心房顫動或裝過支架，幾乎一定需要長期用藥；若是高齡或腎臟病患者，藥物策略則會傾向縮短。不是每個人都要吃一輩子藥，但每個人都需要一輩子規律追蹤。