什麼是心肌梗塞引起的左心室壁破裂？
這周末是一年一度的心胸外年會，在會上報告了一個心肌梗塞後併發左心室壁破裂案例，剛好趁這個機會也跟病友們分享：
什麼是心肌梗塞引起的左心室壁破裂？
左心室自由壁破裂（LV free wall rupture）是急性心肌梗塞的一種罕見但致命併發症。雖心導管技術的的普及發生率已大幅下降，但一旦發生，死亡率仍然相當高。當心肌因缺血壞死，心室壁破裂，導致血液流入心包膜腔，造成心臟的壓迫，引發心包膜填塞，迅速造成休克甚至猝死。
常見風險因子：
▸高齡
▸延遲就醫或未接受冠狀動脈再灌流治療
▸女性
警訊症狀：
▸心肌梗塞後突然血壓下降
▸意識改變或休克
▸胸痛加劇、噁心、心電圖異常
如何處理？ 一旦懷疑此併發症，需立即進行心臟超音波或電腦斷層掃描確認，並緊急手術修補破裂部位。視情況同時於手術中進行冠狀動脈繞道手術
左心室壁破裂可大致分為兩種：
Blow-out type（爆裂型）：完整穿透性的心肌破裂，形成明顯的缺損，使左心室腔與心包膜腔之間有自由交通，常導致大量心包膜積血與急性心包膜填塞。
Oozing type（滲血型）：心肌表面出現局部微小裂隙或滲血點，屬於非穿透性破裂，血液滲出速度較慢，臨床表現可能不典型但仍具危險性。
