論文發表——Endovascular Versus Open Surgical Repair in Retrograde Type A Dissection and Intramural Haematoma: A Study-Level Meta-Analysis

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kelly

一個多月前自己做的一篇統合性分析順利被國際期刊接受，終於在幾天前正式刊登。在繁忙的臨床業務之下，盡可能維持穩定的論文產出，得感謝長期以來台大吳毅暉教授的指導，順便趁這個機會跟大家分享文章的重點。

在開始之前先給讀者們提供一些背景知識：

主動脈剝離是什麼？

主動脈是從心臟把血送到全身的「最大血管」。當主動脈的血管壁內層破裂時，血液會從裂口竄入血管壁中，形成一條「假通道（假腔）」，這種情況就叫主動脈剝離（aortic dissection）。

A型 vs B型

醫學上會根據裂口的位置把主動脈剝離分為兩種：

▸ A型（Type A）：剝離影響到「升主動脈」──也就是靠近心臟的那一段。這一型最危險，可能導致心包填塞或主動脈破裂。

▸ B型（Type B）：剝離只在「降主動脈」──也就是離心臟較遠、往腹部延伸的那一段。

什麼是「逆行型A型（retrograde type A）主動脈剝離」？

所謂「逆行型A型主動脈剝離」是指：

▸ 裂口其實在降主動脈（通常是B型的位置），

▸ 但血液從那個裂口**「往回」倒著裂到升主動脈，因此雖然裂口不在升主動脈，但升主動脈也被波及，所以歸類為「A型」。

那這種逆行性A型主動脈剝離有什麼特別的呢？

在過去，不管是一般的A型主動脈剝離或是逆行性A型主動脈剝離都被認為應該要緊急開胸進行主動脈置換的手術。但近年來有越來越多的報告指出，這類的病患可能可以採用微創的主動脈支架手術，透過封堵降主動脈的破口，進而達到防止剝離的惡化。因此我們過去除了透過自己醫院的資料探討過這種治療策略的療效外，這次我們決定將目前現有的文獻做一個統合分析。