A型主動脈剝離(Type A aortic dissection)是一種極為危險的心血管急症，它需要即時診斷和處置。急性A型主動脈剝離的死亡率非常高，約50%的患者在發病後48小時內會死亡。因此，如果延誤治療，可能導致致命的後果，因此了解這種疾病的基本知識對患者及家屬是非常重要的！
什麼是A型主動脈剝離？
根據史丹福分類法(Stanford Classification)，A型主動脈剝離比較大的問題是剝離在「升主動脈段」以及「主動脈弓」，會危險的原因是A型主動脈剝離有蠻高比例會破到心包膜，導致大量心包膜積液而瞬間死亡，此外也有一部分的人會是因為剝離壓迫到主動脈弓的動脈最後導致中風。
A型主動脈剝離的6大成因
1、高血壓：長期的高血壓會對主動脈壁產生持續性壓力，增加剝離風險。
2、結締組織疾病：如馬凡氏症候群（Marfan syndrome）或艾勒氏-當洛氏症候群（Ehlers-Danlos syndrome），這些疾病會削弱主動脈壁的結構完整性。
3、動脈粥樣硬化：動脈硬化會損害血管壁，導致剝離風險增加。
4、創傷：嚴重的胸部鈍器傷可能直接導致主動脈剝離。
5、先天性主動脈疾病：包括主動脈瓣二瓣化或其他先天性異常。
6、醫療程序：一些侵入性手術或心導管檢查可能會意外損傷主動脈，導致剝離。
A型主動脈剝離的5大症狀
A型主動脈剝離的症狀通常出現突然且劇烈，以下是常見的警訊，當這些症狀出現時，應立即尋求緊急醫療幫助：
1、胸部劇痛：痛感可能向背部、頸部或下頜放射，通常被描述為撕裂或刀割般的疼痛。
2、呼吸困難：因血液供氧不足或心包填塞（Cardiac Tamponade）引起。
3、昏厥或意識混亂：腦部供血不足可能導致暈倒或意識不清。
4、血壓不穩定：血壓可能異常升高或過低，甚至左右手血壓不同。
5、其他器官症狀：如腸胃不適、肢體無力或疼痛，可能是因為相關血管被阻塞。
A型主動脈剝離診斷方式
醫師通常會利用以下方法診斷A型主動脈剝離：
- 胸部X光：初步篩檢工具，可發現主動脈擴大或心包積液等異常。
- 電腦斷層掃描（CT）：高解析度的CT掃描是最常用的診斷工具，能快速確定剝離的範圍與嚴重程度。
- 超音波檢查：經食道超音波可直接觀察到主動脈內的結構變化，適用於急性病患。
- 磁振造影（MRI）：MRI可提供更詳細的主動脈影像，但在急診情況下較少使用。
A型主動脈剝離治療方式
A型主動脈剝離是急症，需立即接受手術治療：
- 緊急開胸手術：手術目的是修補受損的主動脈段，並重建血流通路。通常會用人工血管替換剝離部分的主動脈。
- 藥物治療（輔助措施）：在手術前，使用降血壓藥物穩定病情，降低主動脈壁壓力，但這僅是暫時措施，無法取代手術。
- 術後管理：手術後需要長期監測血壓，並定期進行影像檢查，以確保主動脈穩定，預防再次剝離。
如何預防A型主動脈剝離
1、控制血壓：維持健康血壓是預防主動脈剝離的關鍵，定期測量並遵醫囑用藥。
2、戒菸：吸菸會加速動脈硬化，增加剝離風險。
3、建立良好生活習慣：包括均衡飲食、規律運動及控制體重，有助於降低心血管疾病風險。
4、定期檢查：如有家族病史或結締組織疾病等高危險群患者，應定期進行主動脈篩檢，及早發現異常。
延伸閱讀：B型主動脈剝離簡介
A型主動脈剝離是一種高危險性心血管急症，需高度警覺和快速處置。如果您或家人屬於高風險群，務必定期篩檢，並保持健康生活習慣。遇到任何相關症狀，請立即就醫，讓專業醫療團隊提供救治，保障您的健康與安全！